Diagnostico por Imagen

ANATOMIA

2010-11-12T13:36:00.000-08:00

La vesícula biliar es una víscera hueca pequeña, con forma de ovoide o pera, que tiene un tamaño aproximado de entre 5 a 7 cm de diámetro mayor. Se conecta con el intestino delgado (duodeno) por la vía biliar (el conducto cístico y luego por el colédoco). Su función es la acumulación de bilis, que libera al duodeno a través de los conductos arriba reseñados, entrando en el mismo a través de la papila y ampolla de Vater.

COLANGIOGRAFIA ORAL

2010-11-12T13:26:00.000-08:00

Este estudio nos sirve para estudiar la vesicula biliar a travez de la introduccion de medio de contraste

INDICACIONES

Colelitiacis (presencia de calcificaciones o piedras en la vesícula)
Colecistitis
Neoplasia

CONTRAINDICACIONES

Pasientes con vomitos
Diarrea profusas
Obstruccion pilorica
Sindrome de mala absorcion
Iptericia grave
Alteracion funcional hepatica
Enfermedad hepatocelula (hepatosotos)
Insuficiencia hepatorenal combinados
Embarazo
Hiper sencibilidad el contraste iodado

MATERIALES

Medio de contraste iodado hidrosoluble (colepax sodico,coleson,bilotin).
Colesistoquinetico o desayuno con grasas.

PREPARACION DEL PACIENTE
Traer prueba de laboratorio
Luego se realiza una anamnesis preguntandole sus deposiciones diariasnormal o diarreico se le da una dieta 24 horas antes del estudio; si el paciente es constirpado se le debe dar una diete de 48 horas antes del estudio
Debe instruir en como debe ralizar la ingesta del medio de contraste

MEDIO DE CONTRASTE

El medio de contraste es un iodado hidrosoluble en capsulas.
de acuerdo al peso del paciente se le dara una determinada cantidad de medio de contraste.

Si el paciente pesa mas de 65 kg. se le indicara que tome 12 capsulas con intervalos de 10 minutos entre cado capsula,

Si el paciente pesa menos de 65 kg. se le indicara que tome 6 capsulas con intervalos de 10 minutos entre cada capsula,

TECNICA

Una vez que el paciente llega al servicio se le debe explicar en que consiste el estudio para su colaboracion.Primero se realiza una anamnesis para saber si realizo todas las indicaciones que se le dio sobre todo si tubo una reaccion o vomió, esto es importante porque si tuvo vomitos dentro de las 2 horas siguientes a la ingesta del medio de contraste o una dearrea profusa causaria la eliminacion de la mayoria del medio de cntrastepero si sucedio despues de haber sucedio una vez el ciclo enterohepatico si se podra ver la vesicula pero muy poco contrastada
Se descubre la zona del hipocondrio derecho
Se coloca al paciente en decubito dorsal o ventral u OAD centrado el hipocondrio derecho con el centro de la mesa
Se diafragma el hipocondri derecho desde crestas hacia arriba en placa 24 x 30 longitudinal
Se dirige el rayo central en el centro del hipocondrio derecho

PLACAS RADIOGRAFICAS

COLANGIOGRAFIA OPERATORIA

2010-11-12T13:13:00.000-08:00

INDICACIONES:

Estado funcional del esfinter de la ampolla hepatopancreatica, previa comprobacion de la permeabilidad de los conductos biliares
Calculos asintomaticos
Pequeñas neoplasias intraluminales
Estenosis o dilatacion de los conductos

CONTRAINDICACIONES
Que la operacion no pueda realizarce ya sea por cualquier causa o patologia.

Materiales:

Equipo de RX (arco en "C")
Chasis 24 x 30
Antidifusor 24 x 30
Canula de Aguirre o cateter
Tubo en "T" o Kehr o zonda Pece
Jeringa

TECNICA

Se puede realizar en 2 tiempos

1º tiempo: tras la exposicion, drenaje y exploracion de las vias biliares y despues de extirpar la vesicula, llega la intervencion del tecnico, en donde el cirujano toma la canula de Agirre o el cateter. Y hace la puncion directamente en el muñon del cistico (despues de hacber extirpado la vesicula)comenzando a inyectar (sin burbujas)el medio de contraste. En ese momento el anestesista realiza la apnes al paciente y el tecnico realiza el disparo.

2º tiempo de tubo en "T" o tardia: Si se cree que puede haber quedado algun calculo el cirujano coloca el tubo en"T" o de Kehr o Zonda Pece (menos utilizada)para mantener el drenaje pos operatorio, el tubo en "T" se coloca conectando una parte de la T al hepatico comun, la otra al coledoco y la larga se saca a travez del muñon del cistico a la pared abdominal externa. Se realiza una nueva inyeccion de medio de contraste conectando una jeringa con contraste al extremo largo de la T. De nuevo el anestesista realiza la apnea al paciente y el tecnico realiza el disparo para obtener un nuevo registro.

Medio de contraste:

Hidrosoluble ionico (inespecifico) de 10 a 20 cm3 se puede tilizar mas o menos segun el estado de las vias, pues si estas estan muy dilatadas se puede utilizar mas cantidad. Generalmente diluido al 50% con solucion fisiologica (por ej: 5 cm de medio de contraste y 5 cm de solucion fisiologica). Tenemos esta opcion porque aveces el medio de contraste puro enmascara los calculos pequeños y no pueden ser visualizados.

PLACAS RADIOGRAFICAS

-

COLANGIOGRAFIA POST -OPERATORIA

2010-11-12T13:04:00.001-08:00

Es la exploración contrastada de la vía biliar a través del tubo en "T" o sonda Pecé para mantener el drenaje post-operatorio."

INDICACIONES

• Valorar el estado de los conductos biliares intra y extrahepáticos
• Estsdo de la ampolla hepato pancreatica
• Calculo residuales

MATERIALES:

• Medio de contraste iodado hidrosoluble iónico.
• Solución fisiológica.
• Tubo en "T" o de Kert (lo trae de la cirugía colocado).
• Pinza kocher.
• Jeringa de 10cc. a 20cc.
• Aguja corta.
• Guantes estérile

PREPARACIÓN DEL PACIENTE:

• Debe presentarse en ayunas (6 a 8hs.) sin cenar la noche anterior (se realiza en horas tempranas).
• No se les da dieta especial considerando que éste tipo de pacientes ya tienen una por la patología que son portadores.
CANTIDAD DE MC.:
• 10cc.: 5cc. de MC. + 5cc. de solución fisiológica o
• 20cc.: 10cc. de MC. + 10cc. de solución fisiológica (la cantidad depende del estado de las vías, pues si éstas estan muy dilatadas se puede necesitar más).

TECNICA

Se lleva a cabo en la sala de RX mediante control radioscopico
Una vez llegado el paciente se le explica en que consiste el estudio y que y que probablemente sienta una molestia cuando se inyecte el medio de contraste
Se le pide que se coloque una bata abierta hacia adelante
El tecnico se coloca los guantes
se retira la faja
Se pinza el extremo del tubo en "T" con la pinza Kocher y se retira la bolsa colectora de bilis (en caso que el paciente este internado este ya viene con el tubo pinzado el dia anterior)
Se carga la jeringa con 5 cm3 de medio de contraste y 5 cm3 de solucion fisiologica o 10 cm3 y 10 cm3 (la cantidad depende del estado de las vias si estan dilatadas se necesita mas)
Con la aguja montada en la jeringa se punsa el extremo proximal del tubo en "T" (que quede entre la pinza y el abdomen del paciente) se aspira bilis y posibles burbujas de aire (porque luego no puede confundirse con calculos de colesterol), luego se inyecta el medio de contraste. En ese momento se realiza el llenado de los conductos y se obtiene la proyeccion. Si la placa es diagnostica y positiva alli termina el estudio
Se retira todo el materialutilizado, se coloca al paciente la faja y bolsa colectora
Hay tecnicos que utilizan otro metodo de administracion del medio de contraste, es sinutilizar una aguja para inyectar el medio de contraste y lo hacen conectando directamente el pico de la jeringa al extremo de la zonda (previamente pinzaron la misma para evitar que salga bilis).
puede suceder que a pesar de no visualizarse càlculos, el MC no pase a duodeno, en este caso estamos en presencia de un "seudo cálculo" que no es otra cosa que el enfirter sufrio un espasmo y se cerró. En este caso le inyectamos via intramuscular o endovenosa ( segun indicacion medica) un relajante del musculo liso como la Buscapina( butil bromuro de hioscina) y en caso de que sea alergico se le coloca Glucagon. Se vuelve a realizar el estudio y podemos observar como pasa el MC al duodeno.
Hay veces que con una colangio pos operatoria se detectan calculos, es decir, que cuando lo operaron no le extrajeron todos, en este caso el paciente deberá volver a ser intervenido quirurgicamente pero para evitar una nueva intervencion quirurgica se puede complementar el estudio diagnostico con el terapéutico y extraer los cálculos. Este procedimiento se puede realizar en 4 ó 5 semanas despues de la opracion , auque segu la clinica del paciente se puede realizar antes, es decir considerando que el tubo en "T" ya haya realizado el trayecto fistuluoso. Una condición fundamental es que el tubo colocado en la cirugia sea de calibre 16 FR ( para que el trayecto dejado sea suficiente para poder colocar la cesta de dormia). Una vez localizado los cálculos se retira el tubo en "T".
Se espera 48 hs y se cateteriza el trayecto dejado por el tubo en T y mediante un cateter dirigible el cual se hace avansar sobrepasando el cálculo y saguidamente se introduce la cesta de dormia por la luz del cateter y se retira este. Se abre la cesta se toma el cálculo, se lo irla muy lentamente. Si el calculo mide más de 10 mm se lo fregmenta con fuerza de traccion y se retira los fragmentos.
Para realizar este procedimiento se debe extremar los medios de asepxia y bioseguridad no solo referida al ambiente y al paciente, por eso es aconcejable realizarlo en quirofano si se cuenta con un arco en C o en una unidad de endocopia. Tambien se puede realizar en la sala de RX colocando una funda esteril en la mesa radiografica ; en el tubo con respecto al ambiente y si nos referimos al paciente debemos realizar asepxia con pervinox, gasa y pinsa coker en el orificio de entrada del trayecto fistuloso y de toda la sonda circulante. Luego se coloca un campo de ojo esteril y el medico radiologo con las manos enguantadas introducirá el cateter.

PLACA RADIOGRAFICA

COLANGIOGRAFIA TRASPARIETO HEPATICA

2010-11-12T12:41:00.000-08:00

Es la exploracion contrastada de la via biliar atraves de la piel por medio de una aguja Chiba.

INDICACUIBES

Esta indicada en el diagnostico diferencial de la coloctasis intrahepatica y obstrucciones extrahepatica. Se emplea en pacientes con interisias cuando no se a podido aclarar la eteologia de la obstruccion.
Contraindicacion:
Trastorno de cuagulacion, puede producir hemorragias.
Infecciones biliares.
enfermedades respiratorias.
Acitis ( inflamacion del abdomen).
Anemia.
Abdomen agudo.
Hepatitis B.
Preparacion del paciente:
Debe tener una ayuna de 6 a 8 hs, debe traer analisis de laboratorio de tiempo de protombina y de cuagulacion.

MATERIALES

Tambor conteniendo: campo de ojo, campo esteril, gasas, apositos.
Aguja chiba: 15 cm longitud, diametro interno de 0,5 mm y externo de 0,7 mm y posee un angulo biselado de 30º de acero inoccidable.
conector de 20 cm
butter fly 19, 21
bistuty
jeringas 3 o más de 10 ó 20 cm3
agujas para infintracion de tejido
anestesico: lidocaina al 1%
guantes esteril
pinza coker
anticeptico
pervinox
cinta adhesiba
algodon
alcohol
llave de 3 vias
Medicina complementaria:
Balium (Diasepan) 2 miligramo, solo en algunos casos se puede utilizar.

TECNICA

Una vez llegado el paciente al servicio, se le pide que se desvista y se coloca una bata abierta hacia adelente.
Se le coloca en decubito supino o dorsal, se le coloca un marcador metalico (moneda o letra de plomo) en el apendicis xifoide, el cual nos servira como guia para la colocion de la aguja.
Se hace una placa preliminar para comprobar valores tecnicos, pocision del paciente( proyeccion del hipocondio derecho)
Seguidamente se recubre la piel del hipocondrio derecho con pervinox y se coloca el campo de ojo, luego se procede a la infintracion con lidocaina al 1% de la piel y tejido celular subcutaneo; se efectua luego de una pequeño insicion e el lugar de la puncion que se encuntra a nivel de la linea mdia axilar entre los espacios intercostales 7 y 8vos.
La aguja se introduce paralela a la mesa en direccion al honbro izquierdo, durante la introduccion se le pide al paciente que contenga la respiracion hasta sentir sensacion de traspaso.
Cuando se llega a los canaliculos y si al aspirar se observa bilis es por que estamos en el lugar indicado , la aspiracion de la bilis se realiza con una jeringa que luego se la sustituye con otra que contiene medio de contraste que presenta la misma cantidad de bilis que se extrajo. Previamente se le conecto a la jeringa un conector que le permitirá al radiologo la movilidad de las manos y se procede a inyectar el MC , si todo es positivo alli termina el estudio.

PROYECCIONES

Decubito dorsal
OAD
Se trata de aspirar el contraste el contraste introducido y algo de bilis para lograr alivio en el sistema colopsado. Se retira todo el intrumental, se vuelve a realizar la asepxia y se coloca un aposito en el lugar fijado con cinta adhesiva.
Finalizada la exploracion el paciente debe realizar reposo durante 24hs donde hay que controlar la herida y los signos vitales.

PLACA RADIOGRAFICA

ANATOMIA SISTEMA URINARIO

2010-11-12T12:38:00.000-08:00

El aparato excretor
es un conjunto de órganos encargados de la eliminación de los residuos nitrogenados del metabolismo, conocidos como orina; que lo conforman la urea y la creatina .. esta compuesto, fundamentalmente, de dos partes que son:
Los órganos secretores: los riñones, que producen la orina y desempeñan otras funciones.
La vía excretora, que recoge la orina y la expulsa al exterior.
Está formado por un conjunto de conductos que son:
Los Pelvis y uréteres, que conducen la orina desde los riñones a la vejiga urinaria.
La vejiga urinaria, receptáculo donde se acumula la orina.
La uretra, conducto por el que sale la orina hacia el exterior, siendo de corta longitud en la mujer y más larga en el hombre denominada uretra penean

UROGRAMA ESCRETOR, UROGRAFIA ENDOVENOSA O INTRAVENOSA, DESENDENTE, FISIOLOGICO-

2010-11-12T12:23:00.000-08:00

Es el estudio contrastado del aparato urinario siguiendo la excreción normal del paciente.(Estudia la morfología y fisiología)

INDICACIONES
• Urolitiasis:: Calculo en los riñones.
• Pielonefritis: Infeccion de las vías Villares superiores.
• Hidronefrosis: Dilatación anormal del sistema pielocalicial
• Valoración pre-operatoria de la función, localización, tamaño del riñón en caso de trasplante.
• Hipertensión renal.

MATERIALES (bioseguridad, y medicina complementaria)
• Butter Fly Nª 19 o 21
• Jeringa descartable 60 cm
• Jeringa descartable de 5 a 10 cm
• MC iodado hidrosoluble
• Alcohol
• Algodón
• Guantes
• Cinta adhesiva
• Dexametasona 2 ampolla
• Adrenalina
• Benadril
• Oxigeno

CONTRAINDICACIONES
• Hipersensibilidad al MC
• Embarazo
• Deshidratación
• Insuficiencia cardiaca congestiva.
• Neonatos

PREPARACION DEL PACIENTE
• Dieta blanda de 1-2 días..
• Laxantes
• Ayuno total de 8-12 hs.
• Corticoides: la noche anterior si es sensible al MC.
• Traer prueba de Bun y Creatinina.

TECNICA
• Se le indica al paciente que se quite la ropa y se coloque la bata Se coloca al paciente en DD centrado con la línea de la mesa y se diafragma desde el borde inferior de sínfisis hacia arriba Obtenido esto se realiza la placa preliminar para control de posición y valores técnicos
• Se prepara el brazo del paciente donde se realizara la punción ( realizamos la a asepsia con alcohol y algodón) y se realiza el torniquete con el laxo hemostático y se realiza la punción con el batter Fly , una vez que fluya sangre por el mismo se desliga el laxo y se fija el batter al brazo con cinta y se conecta la jeringa y deja que la sangre llegue hasta ella y se procede a inyectar el corticoides , luego cambiamos la jeringa por la que contiene el MC (50cm cuando el paciente pesa hasta 70kgsi pesa mas 70kg se agrega 1cm por cada Kg. ) e inyectamos el MC y se realizan las

placas:

• 5 minutos
• 15 a 20 minutos.
• 30 minutos
• Esto depende de la excreción que tenga el paciente.

• El inyectado puede ser de dos forma
LENTA; Descripta
BOLO: Se utiliza una jeringa de vidrio y se inyecta el MC en una sola embolada

PLACAS RADIOGRAFICAS

PRELIMINAR

PLACA DE 5 MINUTOS

PLACA DE 15 MINUTOS

PLACA DE 30 MINUTO

UROGRAMA ESCRETOR

GINECOLOGICO
Sirve para visualizar uréteres terminales y vejiga en relación con útero.
Placas: Frente, perfil y oblicuo.

CARDILOGO
Comienza como un programa normal Se realiza con jeringa de vidrio en una sola embolada y se sacan placas
En los minutos
1-2-3-4-5 actual mente se saca 1 placa antes de los 3minutos

UROLOGO
Comienza como un programa excretor luego de realizada la placa de los 30mts en una placa de 24x30 apaisada localizamos vejiga y se realiza la proyección llamada PRE misional , luego se le pide al paciente que realice la micción y se hace otra placa llamada pos -misional

UROGRAMA ASCENDENTE, PIELOGRAFIA ,RETROGRADA ,TRANS VESICAL O INSTRUMENTAL

2010-11-12T12:09:00.000-08:00

Es la delimitación mediante inyección de MC por via retrograda de sistema pielocalicial y uréteres. (estudia la morfología)

INDICACIONES

En la valoración de los riñones no funcionales.

Cuando la urografía e.v. nos muestra patologías dudosas por Ej. Insuficiencia renal, hipersensibilidad al yodo.

CONTRAINDICACIONES:

en caso de derivaciones uretrales (doble sistema ósea dos riñones a cada lado)

Graves obstrucciones o estreches del uréteres.

Cuando no se puede sondear la uretra( por rara anatomía).

MATERIALES:
·

cistoscopio

Mesa o carrito en el que se encuentra el material estériL

MC iodado hidrosoluble inespecífico (bajo concentración) 25 cm3- 5 a 10 ( 5 MC+ 5

solución fisiológica)
· Jeringa de 5 cm para cultivo
· Jeringa de 5 a 20cm
· Catéter con extremo cónico olivaro c/extremo romo o sonda uretral
· Guantes,
· gasas.
· Pinza kocher,
· lidocaína,
· xilocaina,
· solución fisiológica.
· Si se realiza en la sala de rayos se debe acondicionar el equipo con fundas o campos estériles para evitar que caiga polvo de los mismos en el paciente.

TECNICA

Esta técnica se realiza mediante cateterismo del uréter en la sala de cistoscopia o en la sala de rayos acondicionada, la misma según normas de seguridad, HAY DOS

METODOS:PASTEUR O TOTAL O COMPLETO:

se le pide al paciente que realice la micción antes de que comience el estudio, luego se lo coloca al paciente en DD., si es mujer en posición de litotomía modifica.Se utiliza una sonda uretral que debe ser no demasiado flexible por que se enrollaría, ni rígida porque extravasaría los uréteres, debe ser opaca de calibre nº5 (a veces nº 4) con el extremo romo o cónico u olivar( de esta manera corremos menos riesgo de extravasar los uréteres.Esta se introduce con suavidad y bajo control radioscópico con la ayuda del litoscopio, el cual se utiliza para localizar el orificio uréter vesical.El mismo tiene un sistema de llenado y vaciamiento (vejiga), que permite despegar sus paredes cuando estas están llenas y lo hacemos cono solución fisiológica.Este manera se realiza hasta que logremos localizar los orificios, estos ya localizados se introduce la sonda que llega hasta la pelvis renal, se recoge orina para cultivo y análisis y se realiza la
· 1º placa que es preliminar de abdomen, se acopla una jeringa con medio de contraste al extremo de la sonda, se procede a inyectarla MC, la cantidad de medio de contraste de 5 a 10 cm3.( la pelvis renal se llena e 3 a 5 cm3 tomando como referencia la sensación de plenitud o tensión en la espalda, en ese momento se l pide al paciente que contenga la respiración y se le realiza la
· 2º placa(apnea inspiratoria)Colocando la cabecera de la mesa de 10º a 15º en declive( trendelemburg), para facilitar el llenado del sistema pielocalicial, a la vez mantener la presión del embolo en la jeringa, una vez finalizado el estudio se debe tratar de aspirar el medio de contraste introducido antes deretirar la sonda(para ambos métodos)

CHEBASSÚ O PARCIAL O INCOMPLETO:

La técnica es la misma al igual que la sonda, pero la diferencia consiste en qsolo se introduce, apenas unos cm del orificio vesico uretral,. Se puede estudiar el sistema pielocalicial, en el total retirando la sonda lentamente y elevando el cabecero de la mesa de 30º a 40º, el medio de contraste bajaría por uréteres en ese momento se realiza la placa y se llama ureterografia.
En el método parcial también podemos ver el sistema pielocalicial si bajamos el cabecero de la mesa.
El estudio finaliza una vez obtenidas las proyecciones y se retiran lentamente y con mucha suavidad la sonda o catéter indicando al paciente que respire hondo( de esta manera evitara un poco el dolor)
.
PROYECCIONES.

FRENTE

OBLICUA

PERFIL

PLACA RADIOGRAFICA

URTRETROCISTOGRAFIA

2010-11-11T10:32:00.000-08:00

Es el estudio contrastado de uretra , es mas común en el hombre

INDICACIONES

· Valoración de estenosis.

· Estreches. ·

Traumatismo.

· Tumores.

CONTRAINDICACIONES

· Manipulacion instrumental reciente.

· Uretritis activa.

">MATERIALES ·

Sonda foley N º 6- 8 · Jeringa baneau (vidrio)

· Jeringa tome · Jeringa de 30cm · Solución fisiológica

· Pinza Kocher

· MC iodado hidrosoluble 20 cm (uso 10cm)

· Lidocaína

· Guantes

· Gasas

· Perminox

URETROCISTOGRAFIA PUEDESER

Con sonda
Llega hasta fosita navicular
Con jeringa
Llega hasta meato uretral

PLACAS RADIOGRAFICAS

ANATOMIA DE UTERO

2010-11-10T14:41:00.000-08:00

El útero es un órgano destinado a recibir el huevo fecundado y asegurar el desarrollo del embrión. Suele medir unos 7cm de largo, 4 de ancho y 3 de espesor. El útero está situado entre la vejiga por delante y el recto por detrás. Se parece a un cono que tendría tres partes: el cuerpo, que es la parte principal en la que se desarrolla el embrión, el istmo que es la parte intermediaria entre el cuerpo, y el cuello que se abre en la vagina. Es en el fondo de la vagina
El útero está constituido por un músculo muy extensible y una cavidad que es cubierta por un tejido llamado endometrio.

Dibujo anatomico

HISTEROSARPINOGRAFIA

2010-11-10T13:54:00.000-08:00

Es el estudio contrastado de utero y trompas, sirve para estudiar la permeabilidad de las trompas

INDICACIONES

Esterilidad: Es cuando la mujer no puede quedar embarazada.
Infertilidad: Es cuando queda embarazada y por diferentes causa lo pierde (no lo (retiene)

CONTRAINDICACIONES

Embarazo- (que este oque no sepa que esta)

MATERIALES

Caja de histero
Especulo de metal o plastico (los tres tamaños)
Pinza kocher (largay corta)
Pinza pozzi y canula (es remplazada por la sonda foley 6-8 o la sonda ecovix de sonografia)
Histerometro
Pinza delicada
Canula de linch
Canula de Rubestein
Oliva de risolia
Jeringa de 60 cm
Lidocaina
Jeringa de5 a 10 cm
Medio de contraste hidrosoluble y liposoluble.

Hidrosoluble: Nos da la imagen inmediata.
Liposoluble: Nos da la imagen en forma tardía, y es mas espesa.

MATERIALES DE BIOSEGURIDAD:

Tambor con gasas y apositos
Guantes esteriles
Perminox

TECNICA

Llega el paciente a la sala se le indicamos que pase al baño que se saque toda la ropa y se coloque la bata, le pedimos que realise la miccion e higenise con el jabon (dg6 y toalla).Colocamos al paciente en posición de litotomía , con la pinza kocher corta realizamos asepsia con gasa y perminox en la zona externa de la vulva y perine, se abren labios y se ve que tamaños de especulo vamos a utilizar obtenido colocamos lidocaina en la zona y en el especulo y se lo introduce el especulo de forma vertical Lugo lo horizontalismos , con la pinza kocher larga realizamos asepsia interna se pinza el cuello del útero con la pinza pozzi , introducimos el histerometro y vemos hasta donde sale húmedo la cual nos marca su profundidad si nos da 6cm e introducimos dos cm. mas de medio de contraste , elegimos que cánula o sonda vamos a utilizar conectamos la jeringa al final de la cánula e inyectamos el MC y realizamos las proyecciones

Cuando se llena el utero con contraste
cuando esta pasando a trompas
Cuando a pasado el MC a peritoneo

2010-11-10T13:32:00.000-08:00

Placa radiologica en la posicion frente-oblicua y perfil

MEDIO DE CONTRASTES

2009-06-26T23:22:00.000-07:00

Son sustancias químicas de moléculas complejas que, inyectadas dentro del torrente
Sanguíneo, aumenta la densidad de vasos y tejidos permitiendo que contrasten de esta forma con las estructuras vecinas.Son elementos que permiten rellenar un órgano para estudiarlo y diferenciarlo.

2009-06-26T23:14:00.000-07:00

Aparato digestivo

Es un conjuntos de órganos (boca-Esófago-estomago–Intestino delgado y grueso) encargado de la digestión de los alimentos para que puedan ser absorbidos por las células del organismo.

Funciones del organismo.

Toda digestión comienza por la boca pasando por los dientes que trituran los alimentos dando lugar a la secreción de las glándulas que inicien su descomposición química la cual convierte a los alimentos en un bolo alimenticio que se dirige al la faringe ,siguiendo por el esófago este empieza a segregar una sustancia llamada jugo gástrico, en el estomago el bolo es agitado hasta convertirse en una papilla llamada QUIMON , a la salida se prolonga por el intestino delgado.. En su primera porción llamada duodeno el bolo recibe secreciones de la glándula intestinales llamada Bilis y los jugos del páncreas que contienen gran cantidad de enzimas, que segregan los alimentos y los transforman en sustancias solubles. Lugo prosigue por su porción final que es el recto, prosiguiendo por el ano que es por donde se evacuan los restos indigestibles de los alimentos.

IMÁGEN ANATÓMICA

2009-06-26T21:22:00.001-07:00

Faringografía

Instrucciones que se le da al paciente durante el estudio.

Se le pide al paciente que mantenga el bolo de sulfato de bario en la boca hasta que se le avise y que entonces lo trague de una sola vez.

Si solo se quiere estudiar la mucosa, le pedimos al paciente que no vuelva a tragar de nuevo. Se va a estudiar la mucosa con la maniobra de valsalva para obtener un doble contraste de la misma.

IMÁGEN ANATÓMICA

IMÁGENES RADIOGRÁFICAS
L

2009-06-26T20:37:00.000-07:00

Transito esofagicogastroduodenal

Preparación para el examen
A la persona se le puede restringir la dieta durante 2 ó 3 días antes del examen y probablemente se le solicite no fumar ni comer durante un período de tiempo antes del procedimiento. Generalmente, la persona puede seguir tomando los medicamentos orales.
Se recomienda verificar con el médico con respecto a cualquier restricción en la dieta o medicamentos antes del examen. Nunca se debe suspender o disminuir el consumo de medicamentos sin consultarlo con el médico.
Además, la persona debe despojarse de todas las joyas antes del examen.

K
Lo que se siente durante el examen

Los rayos X no causan molestia, pero la malteada de bario se siente gredosa al beberla.

K

IMÁGENES ANATÓMICAS

IMÁGEN RADIOGRÁFICA

2009-06-26T20:01:00.000-07:00

Enteroclisis

Preparación para el examen
Se sugiere una dieta líquida absoluta, por lo menos 24 horas antes del examen. Se pueden prescribir laxantes para asegurarse de que los intestinos estén libres de cualquier partícula que pudiera interferir con el estudio.
Es posible que sea necesario suspender todos los medicamentos, incluyendo los analgésicos narcóticos, que retarden el sistema digestivo, en o antes del día del examen. El médico dará instrucciones acerca de estos cambios en los medicamentos, y no se debe modificar ni suspender un medicamento sin haberlo consultado previamente con éste.
Si la persona está ansiosa con relación al procedimiento, se le puede administrar un sedante antes de comenzar. Igualmente, se le solicita al paciente quitarse todas las joyas y ponerse una bata hospitalaria.

k
Proceso durante el examen
La colocación de la sonda puede ser molesta y el medio de contraste puede causar una sensación de llenura abdominal.

IMÁGENE ANATÓMiCA

IMÁGENES RADIOGRÁFICAS

Placa radiografica de intestino delgado.

Placa radiografica de un cancer en el intestino delgado.

2009-06-25T15:33:00.000-07:00

Colon por enema

Preparación para el examen
La persona tiene que vaciar completamente sus intestinos antes del examen, lo cual puede hacerse utilizando un enema o laxantes combinados con una dieta líquida estricta. El médico le dará a la persona instrucciones específicas con respecto a esto. Para lograr imágenes nítidas, es necesario hacer una limpieza completo.

proceso durante el examen
Cuando el bario ingresa al colon, uno puede sentir como si tuviera la necesidad de defecar. Asimismo, se puede tener una sensación de llenura, cólicos que van de moderados a severos y malestar general. Se recomienda tratar de tomar respiraciones profundas y prolongadas durante el procedimiento, lo cual puede ayudar a relajarse.

IMAGENES ANATOMIcas

PLACAS RADIOGRAFICAS

Placa radiografica de colon por enem

Cancer de colo

IMÁGENES RADIOGRÁFICA CON PATOLOGíA ENLOS ORGANOS.

En esta placa nos muestra un cáncer de esófago.

Esta presenta un cáncer de estomago.

En esta placa obsrervamos un cácer de recto

COLUMNA VERTEBRAL

2009-05-02T02:15:00.000-07:00

Es una compleja sucesión de huesos denominados vetebras que tiene de función el soporte de cuerpo , la cabeza y las extremidades inferiores. Se encuentra ubicada en el plano l mediosagital y constituye el plano dorsal o posterior del esqueleto.

Las Funciones de la Columna: Las tres funciones principales de la columna son:
Proteger la médula espinal, las raíces nerviosas y varios de los órganos internos del cuerpo.
Proporcionar soporte estructural y equilibrio, a fin de mantener una postura vertical.
Permitir que haya flexibilidad de movimiento.

Regiones de la Columna Por lo general, la columna está dividida en cuatro regiones principales: cervical, torácica, lumbar y sacra. Cada una de estas regiones tiene funciones y características específicas.

Vista posterior - Anterior - Lateral de la columna vertebral.

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La Columna Cervical: La región de la columna que se encuentra en el cuello se conoce como Columna Cervical. Consta de siete vértebras, que se abrevian como C1 a C7 (de arriba hacia abajo). Estas vértebras protegen el tallo cerebral y la médula espinal, sostienen el cráneo y permiten que la cabeza tenga un amplio rango de movimiento.
La primera vértebra cervical (C1) se llama Atlas. El Atlas tiene forma anular y da soporte al cráneo. C2 se denomina Axis. Es de forma circular y tiene una estructura similar a la de una clavija sin punta (conocida como apófisis odontoides o “la odontoides”), que se proyecta en dirección ascendente

Ilustracion de cervical.

2009-05-02T01:42:00.000-07:00

La Columna Torácica :Debajo de la última vértebra cervical se encuentran las 12 vértebras de la Columna Torácica. Estas vértebras se abrevian como T1 a T12 (de arriba hacia abajo). T1 es la más pequeña y T12 es la mayor. Las vértebras torácicas son más grandes que los huesos cervicales y sus apófisis espinosas son más largas.
Además de tener apófisis espinosas más largas, las inserciones costales le proporcionan a la columna torácica una mayor resistencia y estabilidad que la de las regiones cervical o lumbar. Por otra parte, la caja torácica y los sistemas de ligamentos limitan el rango de movimiento de la columna torácica, protegiendo así muchos órganos vitales.

Ilustracion de la columna dorsal.

La Columna Lumbar : tiene 5 vértebras, abreviadas como L1 a L5 (la mayor). La forma y tamaño de cada una de las vértebras lumbares están diseñados para cargar la mayor parte del peso corporal. Cada uno de los elementos estructurales de una vértebra lumbar es más grande, más ancho y más amplio que los componentes similares ubicados en las regiones cervical y torácica.
La columna lumbar tiene un rango de movimiento mayor que la columna torácica, pero menor que la cervical. Las articulaciones facetarias lumbares permiten que exista bastante extensión y flexión, pero limitan la rotación.

Ilustracion de lumbar

La Columna Sacra : se localiza detrás de la pelvis. Cinco huesos (abreviados como S1 a S5) se fusionan en un triángulo para formar el sacro. El sacro se localiza entre los dos huesos de la cadera que conectan la columna con la pelvis. La última vértebra lumbar (L5) se articula (se mueve) con el sacro. Inmediatamente debajo del sacro se encuentran cinco huesos más, que se fusionan para formar el cóccix.

Ilustracion del sacro.

2009-05-02T00:35:00.000-07:00

Limites de la columna vertebral.

Hacia abajo: Por una linea horizontal que pasa por la articulación occipito atloidea.
Hacia abajo: Por una linea horizontal que pasa por la punta del coxis
Hacia los lados: Por dos lineas imanarías que une el vértice de la apófisis mastoides de cada lado con la espina ilíaca postero-superior correspondiente.

Curvaturas de la columna vertebral.

La cifosis: es una incurvación de la columna hacia adelante, con una concavidad anterior. Existe una cifosis en la columna dorsal. Se consideran patológicas aquellas que superan los 40º en la región dorsal y todas aquellas que aparezcan en la región cervical o lumbar, donde normalmente debe existir una lordosis fisiológica.

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La lordosis: es una incurvación de la columna hacia atrás, de concavidad posterior. De modo fisiológico (en condiciones normales) existe una lordosis en la columna cervical y lumbar. Si se exagera esta postura normal, en estas dos regiones anatómicas, se origina una hiper lordosis que producirá dolor y contracturas musculares.

Región Cervical: Lordosis.
Región Dorsal : Cifosis.
Región Lumbar: Lordosis.
Región Sacrocoxigea: Cifosis.

Ilustracion de las curvaturas de la columna vertebral.

curvaturas de la columna.

Proyeccíones

2009-05-01T22:28:00.000-07:00

ATLAS Y AXIS

PROYECCION AP

Boca Abieta.

Placa: 13x18 o 18x24.
Posicion del paciente: Bipedestacion o decubito supino.
Rayo Central: Perpendicular al centro de la boca abierta.

Posicion para realizar la transoral

vista de frente.

k
j

j
k

Vista lataral

2009-05-01T22:07:00.000-07:00

Imagen Radiografica.

Proyección transoral.

para visualizar atlas y axis.

Criterios de evaluación

La superficie oclusiva superpuesta con los incisivos centrales superiores y la base del cráneo.
La boca ampliamente abierta.
Las ramas mandibulares equidistantes de las mastoides.
La sombra de la lengua no proyectada sobre el atlas y axis.
La apófisis odontoidés , el atlas, axis y las articulaciones entre las C1 y C-2.

2009-05-01T21:47:00.000-07:00

VERTEBRAS CERVICALES

PROYECCIÓN LATERAL

Posición: D o I Hiperflexión o Hiperextensión.

Placa: 24x30 (longuitudínal).
Posición del paciente: Lateral delate de la rejilla o en una posición lateral sentado.
Rayo central: Perpendicular a la cuarta vertebra cervical.

Posición para la realización de la proyección para la hiperflexión.

Posición para realizar la proyección de hiperextensión.

2009-05-01T21:10:00.000-07:00

Imagen Eadiograficas

Proyección lateral de la columna cervical en hiperflexión

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k
Criterios de evalucion

Cuerpo de la mandibula practicamente perpendicular al borde inferior de la placa.
Las sietes apofísis espinosas.

Proyeccion lateral de la columna cervical en hiperextension

p

riterios de evaluacion.

Cuerpo de la mandibula casi paralelo al borde inferior de la placa.
Las sietes vertebras cervicales visibles.

2009-05-01T20:42:00.001-07:00

AGÜEROS DE CONJUCIÓN

CERVICALES.

Posiciones OPD o OPI.

Placa:18x24 (longuitudínal).

Posición del paciente: En bipedestación o decúbito supina ajustado la posición del paciente a 45º.

Rayo central: Dirija el rayo hacia la cuarta vertebra cervical con una angulación cefálica de 15º a 20º.

DFR: 150 a 180º.

posición del paciente en Bipedestación

2009-05-01T20:19:00.000-07:00

Imagen radiografia

Se utiliza esta placa para visualìzar los agüero de congución

Criterios de valuación

El hueso occipital sin solapamiento con la C-1.
Los espacios de los disco intervertebrales abiertos.
Los agüeros de congución mas alejados de la placa abiertos.
Visualizadas las vertebras cervicales y las primeras dorsales.

2009-05-01T18:52:00.000-07:00

TRAUMATISMO DE LA COLUMNA CERVICAL

Fracturas del atlas.

fractura bilateral ambos arcos del atlas

fractura de Jefferson tipo e, Spence + (separación masas de C1provocando una inestabilidad atloaxoidea.

2009-05-01T18:46:00.000-07:00

Puede asociarse a fracturas de la odontoides o del atlas

Cuando la lesión se considera inestable desde el principio o su diagnóstico se efectúa tardíamente, deberán ser tratados quirúrgicamente mediante una fijación posterior C1-C2 transarticular o interarticular asociada a una fijación interlaminar C1-C2. (Fijación posterior C1-C2 360º).

2009-05-01T17:34:00.000-07:00

2009-05-01T17:06:00.000-07:00

COLUMNA CERVICAL

ARTICULACIONES INTERAPOFISARIA

Proyección: Oblicua AP (D o I)

Placa:30x35 o 35x43.
Posición del paciente: En bipedestación o en decúbito con una rotación del cuerpo a 45º.
Rayo central: Perpendicular a la tercera vertebra lumbar (2cm por encima de crestas ilíacas=.
Diafragmación: 2cm por debajo de apéndice xifoides hasta nivel de crestas ilíacas.

2009-05-01T16:59:00.000-07:00

Posición del paciente en decúbito con una anulación del cuerpo de 45º.

ñl

posicion del paciente en

bipedestacion

2009-04-29T11:51:00.000-07:00

PLACA RADIOGRÁFICA

Criterios de evalucion

Diafragmacion desde la ultima dorsal hasta el sacro
Aarticulaciones interapofisiarias mas cercas a las placas.
El pediculo en el centro del cuerpo vertebral.
Los espacios articulares desde D12 Y L1 Y L1 y L2 abiertos.

Perrito terrier Escoses

INFORME RODIGRAFICO

2008-11-07T17:32:00.000-08:00

¿QUE ES LA RADIOLÓGIA?

Deficicìon: Es la rama de la medicina que estudia los Rayos x con fines de Radiodiagnosticos y tratamientos.

¿QUE ES LA ADIOGRÁFIA?

Definicìon: Es el método radiográfico que consiste en el registro grafico de las distintas densidades de los diferentes tejidos atravesados por los Rayos x.

¿CUALES SON LAS PROPIEDADES DE LOS RAYOS X?

Definicìon: Tiene la propiedad de atravesar cuerpos opacos, la intensidad de los Rayos x se disminuyen con respecto a su punto de origen, y se propagan en lineas rectas .

SALA RADIOGRÁFICA.

La sala radiográfica debe tener todas su paredes plomadas para absorver toda la radiacion posible, esta constituida por dos partes

1- Es en donde atenderemos a los pacientes, en ella encontramos

MESA RADIOGRÁFICA: Esta destinada a sostener al paciente que es sometido a una exploración radiográfica, debajo de esta se encuentraa una bandeja que sostiene el chasis la que se denomina Bandeja de chasis.

TUBO DE RAYOS X: Es el dispositivo por donde salen disparados los Rayos x.

CHASIS: Es él que se encarga de contener las peliculas o placas radiograficas, tiene la forma de rectangulo y se presenta en distintos tamaños.

TAMAÑO: 13 x 18(para dedos o muñecas) -18 x 24 (mano, codo)-24 x30(humero, hombro y esternon) 30x40-35x35- 35x43(pelvis, torax y abdomen).

MAMOGRAFÍAS: 18 x24 24x 30.

TELEMETRÍCOS: 30 x 90.

2- La otra habitacion es conocida como Sala Radiográfica o cuarto oscuro donde èl tecnico radiologo realiza la descarga de chasis , a continuación se produce el revelado de las placas o peliculas radiográficas, este revelado puede ser manual o automático.

2008-11-07T17:21:00.000-08:00

POSICIÓN DEL PACIENTE.

Puede ser:

-Bipedestacion: Parado - Forma anatómica.
-Decubito supino o dorsal: Boca arriba.
- Decubito Prono o ventral: Boca abajo.
-Sentado

POSICIÓN RADIOGRÁFICA

Es la posición con ralacion a la mesa radiográfica o placa, puede ser :

-Lateral: Derecho e izquierdo.
- Oblicua: Aterior derecha - Aterior izquierda.
Posterior derecho - `Posterior izquierda

PROYECCIÓNES DE RADIOLÓGIA.

Es el recorrido del rayo, por donde incide y por donde emerge.

-Aanteroposterior. (AP)
- Posteroanterior. (PA)
- Lateral.
-Oblicua.

NORMAS GENERALES PARA REALIZAR UNA RADIOGRÁFIA.

1- Eliminar todos los objetos radio opacos al paciente Ej: anillo , aros, cadenitas ect.

2- Colocar las medida adecuada del chasis para cada región del cuerpo.

3- Marcar las placas siempre del lado derecho del paciente.

ANATOMIA DE MANO

2008-11-05T07:41:00.001-08:00

DEDOS DE 2º A 5º

2008-11-05T07:33:00.000-08:00

PROYECCIÓN LATERAL

LATEROMEDIAL O MEDIOLATERAL

PLACA: 18 x 24 o 24 x 30 apaisada para colocar doble imágenes en una misma placa.

POSICIÓN DEL PACIENTE: Sentado al final de la mesa radiográfiaca.

PROTECCIÓN: Gonadal o chaleco plomado.

POSICIÓN DE LAS PARTE A EXPLORAR:

1- Para los dedos 2º y 3º se lo ubica el dedo en contacto con el chasis en su cara lateral o radial.
2- Para los dedos 4º y 5º se ubica él dedo en contacto con el chasis el en su cara medial o cubital.

RAYO CENTRAL:

1- Se debe colimar la región del dedo que se desea estudiar la cual corresponde desde la falange distal hasta la cabeza del metacarpiano .
2- El rayo va incidir perpendicular a la articulación interfalangica proximal.

CRITERIOS DE EVALUACION:

1-La superficie anterior de las falanges debe ser cóncava.
2-Ausencia de obstrucción de las articulaciones de las falanges proximal y metacarpofalangicas.

Imagen de la posición

2008-11-05T06:27:00.000-08:00

DEDO 2º LATEROMEDIAL

DEDO 3º LATEROMEDIAL

DEDO 4º MEDIOLATERAL

DEDO 5º MEDIOLATERAL

Imagen Radiográficas

2008-11-05T04:52:00.000-08:00

PROYECCIÓN MEDIOLATERAL
DEL 2º DEDO

PROYECCIÓN MEDIOLATERAL
DEL 3º DEDO

PROYECCIÓN LATEROMEDIAL

DEL 4º DEDO

PROYECCIÓN LATEROMEDIAL
DEL 5º DEDO

ANATOMIA DE HOMBRO

2008-11-04T10:29:00.001-08:00

HUMERO ( porcion proximal)

2008-11-04T10:05:00.000-08:00

PROYECCIÓN LATERAL TRANSTORACICA
METODO DE LAWRENCE

Posicion:Derecha o Izquierda.

Placa: 18x 24 o 24x30 lonquitudinal.

Posición del paciente: se puede realizar con el paciente de bipedestacion lo que nos facilita obtener el ajuste exacto del hombro o tambien se puede realiza decubito supino.

Posición de la parte a explorar:
1- Pida al paciente que eleve al brazo no lesionado, apoye el antebrazo sobre la cabeza y eleve el hombro todo lo que pueda.

2- Centre el chasis en la región del cuello quirurgico del humero afectado.

3-Ajuste el cuerpo del paciente para proyectar el huemro atravez de la columna y el esternón.

Rayo central:

Se dirige el rayo perpendicular a la placa a nivel del cuello quirurqico .
IMPORTANTE: Cuando el paciente no puede elevar el brazo se angula el rayo de 10º a 15º en direccion cefálica para obtener una imagen comparada pero no idéntica.

Respiracion: se prefiere una ispiracion completa ya que con los pulmones llenos de aires se mejora el contraste.

Extructuras mostradas:
Mostrara una proyeccion lateral de los tercios proximales del humero proyectado atravez del tarax.

Criterios de evaluacion:
1- Se debe visualizar la porción proximal del humero.
2- Los bordes del humero claramente visibles.

Imagen Radiografias

2008-11-04T09:29:00.000-08:00

ANATOMIA DE PELVIS

2008-11-04T06:39:00.001-08:00

HUESOS ANTERIORES DE LA PELVIS

2008-11-04T05:18:00.000-08:00

PROYECCIÓN AXIAL -AP
METODO DE TAYLOR

Placa:24x30 (apaisada) .

Posición del paciente:Decubito supino .
Posicion de la parte a explorar:

1- centre el plano sagital medio con la linea media de la rejilla.

2- Ajuste la pelvis de tal forma que no exista rotacion. lograremos esto rotando los pies en direccion interna a unos 15º.

3- Chasis colocado en la bandeja del Bucky, de tal forma que el punto medio de la placa coincida con el rayo central..

Rayo central:

1-Mujeres; Dirija el rayo central con una angulacion céfalica de(35º a 45º),En un punto situado 5cm distal del borde superior de sinfisis pubica.

2-Hombre: Dirija el rayo central con una angulacion cefalica de (20º a 35º), En un punto situado 5cm distal del borde superior de sinfisis pubica.

Criterios de evaluacion:

1- Los huesos pubicos e izquiaticos magnificados.
2-Aujeros obturadores simetricos.
3- Ramas pubicas e izquiaticas ubicadas en el centro de la placa.

Extructuras mostradas:
Esta proyeccion mostrara una imagen enlogada de las ramas pubicas y las ramas izquiaticas.

Radiografias

2008-11-04T05:09:00.001-08:00

2008-11-04T05:00:00.000-08:00