Es la delimitación mediante inyección de MC por via retrograda de sistema pielocalicial y uréteres. (estudia la morfología)
INDICACIONES
- En la valoración de los riñones no funcionales.
- Cuando la urografía e.v. nos muestra patologías dudosas por Ej. Insuficiencia renal, hipersensibilidad al yodo.
CONTRAINDICACIONES:
- en caso de derivaciones uretrales (doble sistema ósea dos riñones a cada lado)
- Graves obstrucciones o estreches del uréteres.
- Cuando no se puede sondear la uretra( por rara anatomía).
MATERIALES:
· - cistoscopio
- Mesa o carrito en el que se encuentra el material estériL
- MC iodado hidrosoluble inespecífico (bajo concentración) 25 cm3- 5 a 10 ( 5 MC+ 5
solución fisiológica)
· Jeringa de 5 cm para cultivo
· Jeringa de 5 a 20cm
· Catéter con extremo cónico olivaro c/extremo romo o sonda uretral
· Guantes,
· gasas.
· Pinza kocher,
· lidocaína,
· xilocaina,
· solución fisiológica.
· Si se realiza en la sala de rayos se debe acondicionar el equipo con fundas o campos estériles para evitar que caiga polvo de los mismos en el paciente.
TECNICA
Esta técnica se realiza mediante cateterismo del uréter en la sala de cistoscopia o en la sala de rayos acondicionada, la misma según normas de seguridad, HAY DOS
METODOS:PASTEUR O TOTAL O COMPLETO:
se le pide al paciente que realice la micción antes de que comience el estudio, luego se lo coloca al paciente en DD., si es mujer en posición de litotomía modifica.Se utiliza una sonda uretral que debe ser no demasiado flexible por que se enrollaría, ni rígida porque extravasaría los uréteres, debe ser opaca de calibre nº5 (a veces nº 4) con el extremo romo o cónico u olivar( de esta manera corremos menos riesgo de extravasar los uréteres.Esta se introduce con suavidad y bajo control radioscópico con la ayuda del litoscopio, el cual se utiliza para localizar el orificio uréter vesical.El mismo tiene un sistema de llenado y vaciamiento (vejiga), que permite despegar sus paredes cuando estas están llenas y lo hacemos cono solución fisiológica.Este manera se realiza hasta que logremos localizar los orificios, estos ya localizados se introduce la sonda que llega hasta la pelvis renal, se recoge orina para cultivo y análisis y se realiza la
· 1º placa que es preliminar de abdomen, se acopla una jeringa con medio de contraste al extremo de la sonda, se procede a inyectarla MC, la cantidad de medio de contraste de 5 a 10 cm3.( la pelvis renal se llena e 3 a 5 cm3 tomando como referencia la sensación de plenitud o tensión en la espalda, en ese momento se l pide al paciente que contenga la respiración y se le realiza la
· 2º placa(apnea inspiratoria)Colocando la cabecera de la mesa de 10º a 15º en declive( trendelemburg), para facilitar el llenado del sistema pielocalicial, a la vez mantener la presión del embolo en la jeringa, una vez finalizado el estudio se debe tratar de aspirar el medio de contraste introducido antes deretirar la sonda(para ambos métodos)
CHEBASSÚ O PARCIAL O INCOMPLETO:
En el método parcial también podemos ver el sistema pielocalicial si bajamos el cabecero de la mesa.
El estudio finaliza una vez obtenidas las proyecciones y se retiran lentamente y con mucha suavidad la sonda o catéter indicando al paciente que respire hondo( de esta manera evitara un poco el dolor)
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PROYECCIONES.
- FRENTE
- OBLICUA
- PERFIL
PLACA RADIOGRAFICA
